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營養與疾病與飲用水存在怎樣(yàng)的因果關係?看(kàn)專業分析~
2017-10-29 10:25:58 來源:智拓科(kē)技 作者: 【 】 瀏覽:1623次 評論:0

飲用水確能(néng)提供(gòng)人體所需必要元素,但是否是其重要來源或必要來源?流行病學研究表明人群罹患心血管等(děng)疾病的風險與飲用(yòng)水的硬度(dù)和溶解性總固(gù)體等水質指標存在相關(guān)關係,但兩者之間是否存在因果關係?

飲用水是所(suǒ)有人的生活必(bì)需品。同美國、西歐和日本等發達國家一(yī)樣,我國(guó)也強製要求生活飲用水水質(zhì)必須滿足(zú)《生活飲用水衛生標準》(GB 5749—2006,俗(sú)稱“達標”)。同時,我國《地表水環境質量(liàng)標準》(GB 3838—2002)和《地下水質(zhì)量標準》(GB/T 14848—93)還(hái)對作為飲用水水源的地表水和地下水水質進行了嚴格的規定。這些標準的頒布和實施,對保障(zhàng)居(jū)民的飲水和(hé)用水安全具有十分重要的積極意義。

我國現行(háng)《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)中規定的水質指標多達106項,其中包括微(wēi)生物(wù)指標6項(xiàng)、毒性(xìng)指標74項、消毒(dú)劑指標4項、放射(shè)性指標2項及感官性狀和一(yī)般理化指標(biāo)20項(xiàng)。由於致病微生物、有毒有害無機物(wù)和有機物、放射性物質對人(rén)體可能造成直接或(huò)間接(jiē)危害,一般而言,這些物質在飲用水中的(de)濃度(dù)越低,飲(yǐn)用水越安全(即便如此(cǐ),過分(fèn)追求低濃度既不經濟也無必要)。消毒是飲用水(shuǐ)處(chù)理最為重要的工(gōng)藝單元。但由於消毒劑本身存在(zài)的潛在健康危害和致臭/味(wèi)作(zuò)用以及與前驅物作用生成消毒副產物等原因,在保(bǎo)證消毒(dú)效果的前提下,消毒劑濃度越低(dī)越好。對(duì)感官性狀和(hé)一般理化指標進行規定,主要並不是基於(yú)其毒性或健康危害性,而是(shì)基於人群對這些指標(biāo)或(huò)者其導致的後果(如管道腐蝕)的接受程度,包括(kuò)色、臭、味、口感、結垢和器物染色等。一般而言,低色/臭(chòu)/味、不結垢、不造成器(qì)物染色的飲(yǐn)用水更容(róng)易被人接(jiē)受。但口感卻具有很大的主觀性。特別是由水中的溶解性固體引起的口感,隻有當這些離子(如氯離子、硫酸根、鈉離子、鈣/鎂離子等)濃度非(fēi)常高時(shí),大多數人群在口感上(shàng)才不(bú)能接受。

隨著生活水平的不斷提高,人(rén)們對飲用水(特(tè)別是飲水(shuǐ))的品質提出了更高的要求。除了安(ān)全以外,還(hái)關注飲用水的口感、健康(kāng)性和營養價值。飲用水中存在的(de)許多元素(sù)是人(rén)體所需的必要(yào)元素(sù),包括鈣/鎂、硒、銅、鋅和氟等(děng)。世界衛生組織(WHO)給出了這些必需元素每日攝入量的建議值,當攝入(rù)量長期低於建議值時,容易出(chū)現身體疾病或者不適。WHO還給出了當這些必要元素在飲用水(shuǐ)中濃度過高時的口感(gǎn)問題和健康危害(hài)。

一、WHO的觀(guān)點 WHO在其Guidelines for Drinking?water Quality (4th edition)及附屬文件中,給出了如下觀點:

(1)總溶解固體(TDS):飲用水中的TDS主要包括鈣/鎂、鈉、鉀等陽離子和碳(tàn)酸氫根、氯離子、硫酸根等陰離子。一般認為當TDS濃度低於(yú)600 mg/L時水的口感(palatability)為好,而當TDS濃度高於1 000 mg/L時口感變(biàn)差,且濃度越高口感越差。飲用水(shuǐ)中TDS濃(nóng)度(dù)很高時,還會導致(zhì)熱水器、開水壺和其他(tā)家用電器的結(jié)垢問題。

(2)硬度:飲用水中(zhōng)的硬度主要由鈣離子和鎂離子貢獻。很多人(rén)能夠感覺到(dào)飲用水硬(yìng)度(dù)的(de)變化。不同人群對飲用水硬度的(de)接受程度差異(yì)很(hěn)大,部分(fèn)人群能夠接受硬度超過500 mg/L的(de)飲用(yòng)水。受水中共存陰離子類型的影響,鈣的“味”閾值在100~300 mg/L之間。鎂(měi)的“味”閾值很可能比鈣的要低。根據年齡、性(xìng)別的不同(tóng),人體所需鈣攝入值(Adequate Intake,AI)從210 mg/d(0~6個月嬰兒)到1 300 mg/d(9~18歲兒童和青少年)不等,而人體所需鎂(měi)估算攝(shè)入平均值(zhí)(Estimated Average Requirement,EAR)從80 mg/d(1~3歲幼兒)到350 mg/d(>50歲的男性)不等。

(3)硒:硒是人體必需的微量元素。FAO(聯合(hé)國糧農組織)/WHO建議嬰兒和兒童每日硒攝入量為6~21 μg,青少年和成人為26 μg至35 μg不等。全(quán)球很多地方(fāng)的人群都(dōu)存在略微缺硒(xī)的狀況。穀物、肉類和(hé)魚是大多(duō)數(shù)人硒的主要(yào)來源。飲用水對硒攝入的貢(gòng)獻很小。缺硒可能有一些(xiē)潛在的不利影響,但(dàn)影響程度與身體(tǐ)和營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關。嚴重缺硒可能會引發心肌(jī)炎(Keshan病)、軟骨營養障礙(Kaschin?Beck病)和(hé)部(bù)分種類的癌症。過量攝取硒也會對人體健康造成不利影響或者導致一些(xiē)特殊疾病,但同樣也與身體和營養狀況密切(qiē)相關。主要健康危害包括胃腸功能失調、皮膚變色、蛀牙、脫發、指甲異常和影響末(mò)梢神經(jīng)等。FAO/WHO確立的最高允許硒攝入量為400 μg/d。假定飲用(yòng)水提供20%的硒攝入量,飲用水中硒的最(zuì)高允許濃度為(wéi)40 μg/L。

(4)銅:銅是人體必需的微量元素。正常人群有自(zì)動維持(chí)體(tǐ)內銅(tóng)元素平衡的機能。但如果銅元素攝入量過(guò)大,這種平衡可能會打破。WHO確立的最高(gāo)允許銅攝(shè)入量為10 mg/d。銅的(de)攝入主要來源於(yú)食物。但如果使用銅質管道,飲用水中可能會含(hán)有一定濃度的銅離子。當飲用水中銅離子濃度較高時,可能會引起腸胃不適。當飲用水中銅離子濃度大於2.5 mg/L時,會帶有苦味。為了防(fáng)止銅的過量攝入,飲用水中銅離子的濃度不應超過2 mg/L。但當飲(yǐn)用水中銅離子的濃度高於1 mg/L時(shí),會導致衛生器具和衣物染色(sè)。建議飲(yǐn)用水中銅離子濃度不高於1 mg/L。

(5)鋅:鋅是人體必需的微量元素。成人的每日需鋅量為15~20 mg。食物是鋅攝入(rù)的主要來源。地表水和地下水(飲用水(shuǐ)源)中鋅的濃度(dù)很少能分別超過0.01 mg/L和(hé)0.05 mg/L。當使用鍍鋅管時,飲用水中(zhōng)鋅的濃度可能較高。但即便如此,也無需從健康角(jiǎo)度對飲用水中鋅離子的濃度進行限定。聯合國糧農組織和世(shì)界衛生組織下的食品添加劑聯合專家委員會(Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives,JECFA)建議的每日最(zuì)高允許鋅攝入量為(wéi)1 mg/kg體重。但當飲用水中鋅的濃度高(gāo)於約(yuē)4 mg/L時,會有澀味;高於3~5 mg/L時,會呈現乳白色,煮沸後會(huì)在水麵形成油脂狀膜層。建議(yì)飲用水中鋅離子濃度(dù)不高於3 mg/L。

(6)氟:有關“氟是否為人體必需的元素”尚無定論。WHO將氟列為“低劑量時人體可能必需但有潛(qián)在毒性的微量元素”。氟的毒性危害包括對(duì)人體肌肉骨骼係統的(de)不利影響(氟骨病、易骨折等)、對神經係統的不利影響(如智力缺陷)、內分泌幹擾效應和致癌風險等,但一般不將氟對(duì)牙齒的不(bú)利影響(氟斑牙)列為毒性(xìng)危害,而列(liè)為影響美觀(cosmetic effect)。當氟(fú)攝入量大於6 mg/d時(shí),即存在對人體(tǐ)骨骼造成不利影響的潛在風險。氟的攝入來源很廣泛,包括食物、空氣中的懸浮顆粒物、以含氟地下(xià)水為水源的飲用水及茶葉等。地表水中氟離子的濃度(dù)通常低於(yú)0.5 mg/L。西方統計結果表明,當飲用水中(zhōng)的氟離子濃度在4 mg/L左右時,兒童罹患嚴重氟斑牙(yá)的比(bǐ)例約(yuē)為10%,而(ér)當氟離子濃度為2 mg/L左右時,兒童罹患中度氟(fú)斑牙的比例約為15%。即使當氟離(lí)子(zǐ)濃度在1 mg/L左(zuǒ)右(yòu)時,兒童患輕(qīng)度(dù)氟斑牙的比例可達(dá)10%以上。但輕度氟斑牙是否影響美(měi)觀仍有爭論(lùn)。WHO建議的飲(yǐn)用水中氟離子濃(nóng)度的最大值(zhí)為1.5 mg/L,並且建議(yì)當其他來源的氟元素攝入量大於6 mg/d時,應降低飲用水氟離子濃(nóng)度的允許最(zuì)大值。同時,目前有足夠的證據表(biǎo)明,人體攝入一定(dìng)量的氟元素可以預防齲齒。可以人為往自來水中加氟,加氟量通(tōng)常在0.5~1.0 mg/L。為了有足(zú)夠的防護效果,飲用水中的氟(fú)離子濃度需在0.5 mg/L以上。

(7)鈉/氯離子/硫(liú)酸根:在室溫下,鈉離子、氯離子(鹹味)和(hé)硫酸根的味(wèi)閾值分別在200 mg/L左右、200~300 mg/L和(hé)250~1 000 mg/L。食鹽(而(ér)不是飲用水)是人體(tǐ)攝入(rù)鈉離子和氯離子的主要來源。沒有充(chōng)足的證據證明高血壓與飲用水中的鈉離子濃度存(cún)在相關關係。地下水源飲用水中的硫酸根濃度可(kě)能很高。此時,飲用水可能成為人體攝入硫酸根的(de)重(chóng)要或主要來源。當飲用水(shuǐ)中硫酸根離子濃度高(gāo)達1 000~1 200 mg/L時,會有一定的潤腸通便作用,但不會引起拉稀(xī)。無需(xū)從健康角度對飲用水中的鈉離子、氯(lǜ)離子和硫酸根離子濃度(dù)進行限定。建議飲用水中鈉離子、氯離子和硫酸根離(lí)子濃度分別不高於200 mg/L、250 mg/L和250 mg/L。

二(èr)、飲(yǐn)用水水質與(yǔ)健康性 WHO並(bìng)未強調水的健康性,而更多關注水的口感以及“必要(yào)元素”濃度過高時的潛在危害(hài)。根據(jù)上(shàng)述WHO的觀(guān)點,人體所需的大部分必(bì)要元素的主(zhǔ)要來源不是飲用水而(ér)是食物。當一些必要元(yuán)素(sù)的攝入量過大時,反而對人的(de)健康造成危害。在世界(jiè)各(gè)地,人的生活水平和膳食及行為特點不同,飲用水中必要元素的適宜濃度範圍也不同。當從食物中的(de)攝入量較大時,在飲用水中的“適(shì)宜濃度”則應(yīng)該(gāi)較小,否則可能會超過最大容許攝入量。當一(yī)些必要元素在飲用(yòng)水中的濃度過(guò)大時,會降低飲用水的口感或造成其他感官問題(如結垢、器物染色等(děng))。

但WHO認為飲用水能在一定程度上為人提供(gòng)營養,主要(yào)體現在鈣/鎂元素(sù)的(de)攝取。這主要是因為人體對鈣(gài)/鎂元素的需(xū)求量大。全(quán)球有較(jiào)大比例的人群長期處於缺鈣/鎂狀態。特別(bié)是對那些因高血壓、心髒病而服(fú)用利尿劑從而導致鎂過度排泄的特殊人群,缺鎂狀況突出。奶製品是鈣的重要來源,而奶製品、蔬菜、水果、穀物、堅果則是鎂的重要來源。當奶(nǎi)製品(pǐn)或(huò)其他重(chóng)要食物攝入量不足或陽光照射不足時,更易導致鈣/鎂缺乏。健康人群有自動排放過量攝取(qǔ)鈣/鎂元素的機能。因此,無論是對鈣/鎂缺(quē)乏人群還是正常人群而言,飲用水都是非常(cháng)重要的、有(yǒu)益的鈣/鎂元素攝入來源。飲用水補充的鈣可占總攝入量的15%~20%。此外,飲用水中的鈣/鎂元素大都處於溶解的離子狀(zhuàng)態,對人體(tǐ)吸收非常有利。

同時,許多研究表明飲用(yòng)水存(cún)在健康性。在其所著專(zhuān)著中,Martin Fox認為水的健康性主要與硬度(鈣/鎂離子濃度)、TDS、pH值等綜合性水(shuǐ)質指標存在相(xiàng)關關係(xì)。流(liú)行病學研究表明,根據統計結果,在適宜的鈣/鎂(měi)元素攝(shè)入量範圍內,攝(shè)入量越大,人群罹患心血管疾(jí)病和高血壓的風險就越小(最多可降低10%),癌症的死亡人數也會減少(最多可減少25%)。此外,一些研究也發現終身維持對鈣的高攝取可以保持骨組(zǔ)織的高密度、減少(shǎo)骨(gǔ)折的發生。因此,含有適(shì)宜濃度鈣(gài)/鎂元素的飲用水較缺乏鈣/鎂元素的(de)飲用(yòng)水更健康(kāng)。但鈣/鎂等硬度離子與水的健康性可能並不存在因(yīn)果(guǒ)關係。其機理可能是當(dāng)水中的主要元素(如鈣和鎂)缺乏(fá)時,會(huì)更(gèng)多地吸收水(shuǐ)中的(de)非主要元素(sù)(如鉛),從而導致蛋白(bái)質(zhì)或酶的機能障礙。動物試驗表明(míng),硬水要麽阻礙了有害成分的吸收(shōu),要麽阻止(zhǐ)了有害物質發(fā)揮(huī)作用。水的健康性與TDS也存在正相關關係。這是因為在一般情況下,水的TDS值越大,鈣/鎂離子濃度越高。同酸(suān)性水相比,堿性水更健康。這主要與水(shuǐ)的腐蝕性有關。酸性水的腐蝕性更強,能夠溶解管(guǎn)道材料中存在的有毒(dú)有害物(wù)質(如鉛和鎘)。

Martin Fox認為健康飲用水的(de)理想硬度為170 mg/L左右,理想TDS值為300 mg/L左右,理想pH值為偏堿性。若(ruò)為包裝水,pH值則不重(chóng)要。日本也在其飲用水衛生標準的非強製(zhì)性(xìng)補充項目(共26項)中,建議飲用水中的鈣/鎂(měi)離子硬度應有下限,適宜範圍為10~100 mg/L。相應地,總溶解固體(tǐ)也有下限,適宜範圍為(wéi)30~200 mg/L。

當(dāng)然,鈣/鎂元素在飲用水中的濃度不是越高越好,其“適宜”範圍主要取決於其口感。如前所述,飲用水的口感具有很大的主觀性。研究表(biǎo)明,一般人群(qún)對鈣離子的“味”閾值(zhí)很寬,在100~300 mg/L範圍。一般人群對鎂離子的味閾值可能比鈣離子略(luè)低。鈣/鎂元素在健康飲用水(shuǐ)中的濃度值應低於其相應的味閾值(zhí)。

三、適合我(wǒ)國現狀的健康(kāng)飲用水水質 相比於西方人(rén)群,我國大部分人群的乳製品消費低,使得食物來源的鈣/鎂攝入量偏少。同時,我國還有燒開水的習慣,水鈣耗損大(dà)。若供水(shuǐ)中鈣缺乏(fá)的話會使全民對鈣的攝取嚴重(chóng)不足(zú)。特別是,眾多流行(háng)病學(xué)研究已表明(míng)水的(de)健康性(xìng)與TDS和硬度之間存在顯著的正相關關係(xì)。因此,將水中鈣/鎂(měi)離子濃度列為(wéi)飲用水的健康指標在我國和其他東方國家具(jù)有非常重要的現實意義。

以氟為代表的鹵(lǔ)素元素,性質活潑,都是(shì)機體必需但又(yòu)很容易(yì)中毒的元素。WHO提(tí)出為防止齲齒,氟應該在0.5 mg/L以上。在我國,防止齲齒主要(yào)依賴含氟牙膏。然而,研究人員發現,在重慶,供應純(chún)淨化直飲水的學校(氟平均濃度為(wéi)0.1 mg/L)較未供應純淨化直飲水的學校(氟平均濃(nóng)度為0.3 mg/L),兒童身高(gāo)滯(zhì)緩和齲齒增加現(xiàn)象都更嚴重,回歸分析顯示與氟(fú)的關聯性最強,說明兒童發育階段對水氟具有(yǒu)更(gèng)高的需求。但也有研究顯示營養不良地區(qū)兒童對水氟導致的氟(fú)斑牙敏感性增強。因此,為了提高飲用水的健康性,應確保其(qí)中含有一(yī)定濃(nóng)度的氟。但WHO建議的0.5 mg/L氟濃度水平,在(zài)我國是否適用或者過高(gāo),仍需開展廣泛深入的研究。

在我國,以反滲透膜為核心技術的(de)家用淨水器日漸普及。高脫鹽的反滲透膜及致(zhì)密型納濾膜能有效截留飲用水中可(kě)能存在的有機雜質,從而進一步保障飲用水安全。但過量去除水中的無機離子,特別是鈣/鎂離子、氟離(lí)子和微/痕(hén)量(liàng)無機離子,則可(kě)能會降低飲用水的健(jiàn)康性。從這個角度講,采用(yòng)3M礦物質(zhì)淨水機的納濾技術,適當保留飲用水中鈣/鎂元(yuán)素(sù)和TDS,盡可能多地去除有機雜質和有毒有害無機離子,不但提高了飲水的健康性,在口感方麵也可能更易被人群所接受。


3M淨(jìng)水設備包含家用淨水器(直飲水機)、前置(zhì)過濾器(中央淨水器)、中央(yāng)軟水機、商用淨水器、管(guǎn)線機等多個係列,選擇空間大,可滿(mǎn)足消費者的適用性要求;

體積很小,安裝很靈活,不影響原有(yǒu)龍頭的使用,也不破壞原有的裝(zhuāng)修。

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